Случайно нашлась статья, которая даже через столько лет, на мой взгляд, не только не потеряла своего значения, а приобрела еще большую актуальность. В те годы было так мало антибиотиков! А с современным арсеналом средств и желанием заработать о каком здоровье нации можно говорить?
Скажите, а вы, фармацевты, медики, часто используете антибиотики для себя и своих близких?
Селезнев Е. Ф.
“Оценка использования лекарственных средств при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и неспецифических заболеваниях органов дыхания”.
Рязанский мединститут им. Павлова.
Журнал Фармация №2 1989г.
Эти заболевания занимают первое место среди болезней органов дыхания по обращаемости. Каждый ребенок дошкольного возраста болеет 6 раз в год, школьники – 3 раза, взрослые – 2 раза в год.
От рождения до окончания школы дети переносят грипп и ОРВИ в среднем 60 раз, т. е. около года страдают от этих заболеваний.
Современная фармакотерапия ОРВИ во многом соответствует устаревшим положениям. Арсенал противовирусных препаратов весьма ограничен и недостаточно эффективен. Широко практикуемая антибактериальная химиотерапия ничем не обоснована. Антибиотики и сульфамидные не подавляют размножение вирусов.
В настоящее время четко сформулированного мнения о неоправданности их использования при лечении ОРВИ с не осложненным клиническим течением бактериальной этиологии. Антибиотикотерапия больных с ОРВИ под предлогом предупреждения бактериальных осложнений дает обратный отрицательный эффект.Частота осложнений болезней на их фоне увеличивается в 2,5 раза, а длительность нетрудоспособности на 20%.
Антибиотики являются наиболее частым источником возникновения аллергических реакций, частота которых непрерывно возрастает. У многих больных лекарственная патология расценивается как пневмония, ангина, сепсис.
Для борьбы с гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями в стране проводится массовая вакцинопрофилактика. Однако на поверку массовая иммунизация оказывается неэффективной. Известно, что ни в одной стране мира не проводят массовую вакцинопрофилактику, ВОЗ давно отказалась от подобных рекомендаций. ОРВИ вызывается многими вирусами (более 150) поэтому массовая вакцинация не имеет смысла.
В последние годы значительно участились случаи пост-вакцинных осложнений у детей раннего возраста. Проведен анализ назначения антибиотиков, сульфаниламидных и жаропонижающих детям с ОРВИ.
Несмотря на то, что детям до двух лет не рекомендуется назначение бактрима (бисептол) на практике это условие не соблюдается. Детям раннего возраста не показан бромгексин. Искусственное снижение температуры при инфекционных заболеваниях подавляет защитно-приспособительные механизмы. Жаропонижающие показаны лишь в случаях чрезмерной лихорадки 39-40 градусов и когда повышение температуры вызывает значительное расстройство центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхания.
Детям раннего возраста назначают “антигриппин”, содержащий завышенное содержание аспирина, а он часто не переносится больными и осложнения проявляются в виде респираторных симптомов, а у пожилых – в виде астматических приступов.
Часто назначают сульфаниламидные с препаратами кислого характера, что способствует выпадению в почках в кристаллическом виде конечных продуктов метаболизма сульфаниламидов с последующей закупоркой мочевых каналов.
Часто дозировка не соответствует возрасту.Сигнатура “по схеме”, условия применения лекарств не устанавливается.
Если учесть, что от рождения до окончания школы дети страдают от ОРВИ в среднем около года, нетрудно представить пагубность такого лечения для будущего поколения и общества.
Антибактериальная химиотерапия больных с ОРВИ является важным звеном в генезе острых бронхитов, пневмоний: антибиотики не влияя на вирус – возбудитель инфекции подавляет прежле всего кокковую сапрофитную аутофлору носоглотки, которая играет важную роль в естественной резистентности респираторного аппарата к условно-патогенным микробам. Нарушение микробного равновесия в сторону преобладания последних и создает на фоне ОРВИ реальные предпосылки для колонизации бронхов стафилококками, стрептококками, кишечной и синегнойной палочками, протеем.
В то же время антибиотики и сульфаниламидные способствуют торможению функций иммунной системы организма и значит развитию указанных заболеваний в данном случае. На фоне антибиотикотерапии неуклонно прогрессирует хронический обструктивный бронхит. В этиологии большинства бронхитов ведущая роль принадлежит вирусной инфекции и назначение антибиотиков,
сульфаниламидных при лечении не осложненных форм этого заболевания под предлогом предупреждения бактериальной инфекции дает обратный отрицательный эффект.
За последние годы отмечается рост неспецифических заболеваний легких, удваиваясь каждые 10 лет. Во многих клиниках продолжительность лечения больных пневмонией не только не уменьшилась, а, напротив, увеличилась, по сравнению с периодом до применения антибиотиков и сульфаниламидов. Имеется тенденция роста смертности от этого заболевания.
Укоренившаяся схема лечения: пенициллин + стрептомицин + с/а не дает преимуществ в достижении эффекта по сравнению с коротким курсом назначения бициллина-3.
Существующие методы лечения с антибиотиками не решили проблемы борьбы с гнойно-воспалительными заболеваниями, но и поставили ряд сложных вопросов – распространение аллергии населения, кандидомикозов, учащение редковстречающихся болезней бронхов, легких, плевры, появление и рост числа ряда совсем почти исчезнувших инфекционных заболеваний. От антибиотиков и жаропонижающих при систематическом их назначении развивается у детей дисбактериоз. Чаще развивается при комбинировании препаратов. В последние годы установлено отрицательное влияние антибактериальной терапии на течение бронхиальной астмы, которая занимает третье место в структуре заболеваний, она становится прогрессирующим заболеванием.
Одной из частых и важных причин ухудшения состояния больных и провокаций тяжелейших приступов астмы, нередко заканчиваются смертельно,является побочное отрицательное действие лекарств, их неумеренное, необоснованное, неправильное назначение больным. Начало бронхиальной астмы сместилось на ранний возраст, стало более тяжелым у детей. Не проверены на практике возрастные дозы как бронхорасширяющего, так и бронхосуживающего действия. Бронхиальной астме сопутствует лекарственная аллергия, которая чаще возникает на фоне комбинированного использования лекарственных средств.Способы медикаментозного лечения больных с недостаточностью дыхания,зашли в тупик, необходимо шире использовать немедикаментозные способы лечения.
Учитывая информацию из обзора antonM можно с уверенностью сказать, что такими темпами мы уже близки к полирезистентности большинства возбудителей инфекций.
Статья точно не потеряла своей актуальности за 20 лет…