Отравления препаратами (cимптоматика и неотложная помощь)

Ну вот и вторую часть таблички набрала. Теперь полный порядок.

Источник отравления, токсическое вещество.
Токсикокинетика.
Смертельная доза
Избирательное токсическое действие, патогенезКлинические признаки и диагностикаНеотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ
Смертельная доза для детей около 3 г., для взрослых 0,3—0,5 г/кг массы.
Местное прижигающее резорбтивное-гемотоксическое действие, которое проявляется развитием метгемоглобинемии. Сильный окислитель, в организме при соприкосновении с тканями расщепляется до двуокиси марганца, едкого калия и атомарного кислорода, которые обусловливают деструктивное действие препарата.При попадании внутрь возникают резкие боли в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая рта и глотки отечна, темно-коричневого, фиолетового цвета. Возможен отек гортани и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Наблюдаются тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, явления паркинсонизма. При понижении кислотности желудочного сока возможна метгемоглобинемия с выраженным цианозом и одышкой.1. Промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом, холодной водой. Перед промыванием желудка подкожно морфин
1 % — 1 мл и атропин 0,1% — 1 мл. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глотать кусочки льда.
2. При резком цианозе — (метгемоглобинемия) — метиленовая синь 1 % — 50 мл., аскорбиновая кислота
5% — 30 мл в вену.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 гамм, В65% — 3 мл в мышцу. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии.
КОДЕИН См. МорфинСм. Морфин
КОКАИН
Быстро всасывается при нанесении на слизистые, при парентеральном введении. При приеме внутрь подвергается гидролизу в желудке, детоксикации в печени. Незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде. Смертельная доза при приеме внутрь более 500 мг, при нанесении на слизистые — менее 30 мг.
Психотропное, нейротоксическое действие, которое обусловлено возбуждающим, затем тормозящим влиянием на центральную нервную систему, подавлением возбудимости чувствительных нервных окончаний.Повышенная возбудимость, эйфория, галлюцинации, тахикардия, жар, расширение зрачков. Боли в животе, тошнота, рвота. Одышка, затем угнетение дыхания, судороги, кома. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возможны тяжелые анафилактические реакции по типу анафилактического шока. Существует болезненное пристрастие к кокаину —кокаинизм.1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд слабым раствором перманганата калия, внутрь активированный уголь. Форсированный диурез. Детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении и судорогах — барбамил 10% — 10 мл или диазепам 5—10 мг в вену. Сердечно-сосудистые средства.
КОФЕИН
и др. ксантины — теофиллип, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, деметилируются в организме, выводятся с мочой в виде метаболитов, 10% в неизменном виде. Смертельная доза — 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови более 100 мг/л.
Психотропное, нейротоксическое действие, которое связано с возбуждением центральной нервной системы (центров продолговатого мозга, мотонейронов спинного мозга), повышением сосудистой проницаемости с возможным развитием отека мозга.Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры тела, сердцебиение. Возможно выраженное психмоторное возбуждение, клинико-тонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия до уровня пароксизмальной, сопровождающаяся гипотонией, сердечные аритмии. При передозировке препаратов теофиллина, кофеина, особенно при внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог и падение артериального давления. Ортостатический коллапс.1. Промывание желудка зондом, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин 2,5% — 2 мл в мышцу. В тяжелых случаях введение литической смеси: аминазин 2,5% — 1 мл, промедол 1 % — 1 мл, пипольфен 2,5% — 2 мл с новокаином в мышцу. При судорогах — барбамил 10%; — 10 мл в вену. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамид 10% по 1—5 мл в вену.
ЛАНТОЗИД См. Гликозиды сердечные. 
ЛИТИЯ КАРБОНАТ
Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть через кишечник. Смертельная доза 20 г. Токсическая концентрация в крови — 13,9 мг/л, смертельная— до 34,7 мг/л.
Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое, нефротоксическое действие, обусловленное нарушением транспорта ионов в нервных клетках вследствие биологического антагонизма к ионам натрия, повышением содержания серотонина в базальных узлах и гипоталомической области мозга, холиномиметическим воздействием на центральную нервную систему.Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение АД, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3—4 сутки — проявление токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение интоксикации.1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ, перитонеальный диализ.
2. В вену—гидрокарбонат натрия 4% — 1500 мл — 2000 мл, хлористый натрий 10% — 20—30 мл через 6—8 час. в течение 1—2 суток.
3. При снижении АД — норадреналин в вену до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ— 1% Р-Р 2 мл 2— 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
МАЗЬ РТУТНАЯ
серая (содержит 30% металлической ртути), белая (10% мазь амидохлорида ртути), желтая (2% мазь окиси ртути желтой). Отравления развиваются при втирании мазей в кожу, особенно в волосистые части тела, и при наличии на коже экскорциаций ссадин.
Местное раздражающее, энтеротоксическое, нефротоксическое, нейротоксическое действие, обусловленное блокадой тиоловых ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток.На 1—2 сутки появляются признаки дерматита, повышение температуры тела, которые могут явиться также проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На третьи — 5 сутки развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность. Одновременно возникают проявления стоматита, гингивита, увеличение регионарных лимфоузлов, на 5— 6 сутки энтероколит.1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии токсической концентрации ртути в крови и выраженных симптомов интоксикации.
3. Лечение токсической нефропатии. На пораженные участки кожи — мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.
МАРГАНЕЦ
Отравления наиболее часто развиваются при вдыхании пыли соединений марганца и при их попадании внутрь. В желудочно-кишечном тракте всасывается наибольшая часть препарата, значительная часть депонируется в костном мозге, печени и почках. Выведение медленное — преимущественно через кишечник и малые количества с мочой. Токсическая концентрация в крови 4,6 мг/л.
Местное раздражающее, резорбтивное, нейротоксическое действие, которое связано с поражением экстрапирамидных путей центральной нервной системы, нарушением окислительно-восстановительных процессов и процесса фосфорилирования в организме.При ингаляции — явления острого назофарингита, бронхита, токсическая пневмония. Позднее развиваются общие симптомы интоксикации — бессонница, головные боли, симптомы поражения нервной системы, напоминающие болезнь Паркинсона. При приеме внутрь — тошнота, отсутствие аппетита, симптомы поражения экстрапирамидных путей. Возможно развитие токсической гепатопатии. Наиболее часто встречаются хронические формы отравления.1. Прекращение дальнейшего поступления препаратов в организм. При попадании внутрь— промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
2. Тетацин кальций
2—4 г в сутки в течение недели—внутрь по 0,05 г 4 раза или в вену 10% р-р 20—40 мл на 5% р-ре глюкозы 500 мл.
3. При вдыхании паров—ингаляция аэрозолей содового р-ра, антибиотиков, эфедрина, гидрокортизона. Под кожу— эфедрин 5% — 1 мл, димедрол 1 % — 1 мл, атропин 0,1% — 0,5 мл, в вену глюконат кальция 10% — 10 мл, эуфиллин 2,4% — 10 мл. Гидрокортизон до 250 мг в сутки в мышцу. Витамины группы В. При развитии экстрапирамидных расстройств — скополамин, амизил, циклодол, тропацин в обычной терапевтической дозе.
МОРФИН
и др. наркотические аналгетики группы опия — опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия — капли и таблетки желудочные, терпин, котермопс. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и при парэнтеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов. Смертельная доза при приеме внутрь морфина 0,5 — 1 г, при внутривенном введении 0,2 г. Смертельная концентрация в крови 0,1—4 мг/л. Все препараты особенно высоко токсичны для детей младших возрастных групп. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фенадона—40 мг, героина— 20 мг.
Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное наркотическим воздействием на центральную нервную систему, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центра, возбуждением центра блуждающих нервов.При приеме внутрь или парэнтеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерно значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД.1. Повторное промывание желудка (даже при парэнтеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемо-сорбция.
2. Введение налорфина (антрофина) 0,5% 3—5 мл внутривенно. Подкожно и внутривенно: атропин 0,1% — 1— 2 мл, кофеин 10%’ —
2 мл, кордиамин —2 мл. Согревание тела. Витаминотерапия: В15% —
3 мл в вену повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание.
НАФТИЗИН
нитрат нафтизина (санорин, нафазолин, привин).
Нейтротоксическое, местное сосудосуживающее действие, связанное с возбуждением адренореактивных систем.При передозировке препарата слабость, головокружение, побледнение лица, сердцебиение, расширение зрачков, головная боль, повышение АД.см. Адреналин.
НИТРИТЫ
Нитрит натрия (селитра), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин.
Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, выделяется преимущественно в неизменном виде через почки, кишечник. В организме не депонируется.
Смертельная доза нитрита натрия 2 г.
Гемотоксическое, сосудистое действие, связанное с образованием метгемоглобина в крови, расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки.Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых и кожи. Клиническая картина связана в основном с развитием метгемоглобинемии. Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс). Рецидивов интоксикации не наблюдается.1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемии.
3. При снижении АД— введение сосудистых средств (кордиамин, кофеин, норадреналин).
НОВОКАИН
(прокаин гидрохлорид).
Медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. При парэнтеральном введении быстро гидролизуется с образованием фармакологически активных метаболитов. Выводится с мочой. Токсическая доза около 45 мг/кг массы тела.
Нейтротоксическое действие, которое обусловлено возбуждением, затем угнетением центральной нервной системы, ганглиоблокирующим влиянием на вегетативные ганглии, понижением возбудимости периферических холинореактивных систем.В некоторых случаях наблюдается повышенная чувствительность к новокаину при употреблении терапевтических доз — головокружение, общая слабость, падение АД, анафилактический шок. В токсических дозах вызывает сначала возбуждение, судороги, затем угнетение ЦНС — сопор, кома, тахикардия, падение АД, парез кишечника.1. Форсированный диурез.
3. При снижении АД— норадреналин в вену, эфедрин, мезатон. При судорогах барбамил 10% — 10 мл в вену или диазепам 5—10 мг.
НОВОКАИНАМИД
(прокаинамид гидрохлорид).
Всасывается при приеме внутрь и при парэнтеральном введении, частично связывается с белками плазмы, медленно гидролизуется. Около 2/3 выводится с мочой в неизменном виде и 10% — в виде аминобензойной кислоты в течении 24 часов.
Смертельная доза 30— 40 г.
Токсическая концентрация в крови 10 мг/л.
Местное анестезирующее, резорбтивное кардиотоксическое действие, обусловленное понижением возбудимости и проводимости миокарда.При применении терапевтических доз часто возникают побочные явления — головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, снижение АД. При введении токсических доз — тошнота, рвота, диарея, резкое снижение АД, брадиаритмия, фибрилляция желудочков. Сначала возбуждение, затем угнетение ЦНС.1. При приеме внутрь— промывание желудка через зонд. Солевое слабительное. Форсированный диурез.
3. При снижении АД— норадреналин в вену, мезатон, эфедрин. При брадиаритмии — атропин 0,1% — 1 мл под кожу или в вену.
НОКСИРОН
(глютетимид, дориден). Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимальной концентрации в крови через 2 часа и более. Депонируется в жирах. Медленно гидролизируется и выводится с мочой 90%, желчью— 10%. Смертельная доза для взрослых 10—20 г., для детей — 5 г.
Токсическая концентрация в крови 10 — 80 мг/л, смертельная 30—100 мг/л.
Психотропное действие, связанное с торможением ЦНС.Клинические проявления отравления — см. Барбитураты. В коматозном состоянии характерно расширение зрачков.См. Барбитураты.
1. Форсированный диурез без ощелачивания крови. Перитониальный диализ, детоксикационная гемосорбция.
НОРАДРЕНАЛИНА БИТАРТРАТ
(артеренол, левартеренол битартрат).
Быстро всасывается при внутривенном введении, в желудке быстро окисляется и полностью теряет активность.
Нейротоксическое, сосудосуживающее действие, связанное с возбуждением адренорецепторов.При попадании под кожу развиваются некрозы. Токсические дозы препарата вызывают резкое повышение АД, брадикардию.1. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
3. При высоком АД— аминазин 2,5% 2 мл в вену, эуфиллин 2,4% 10 мл в вену. При развитии брадикардии — атропин 0,1% 1. мл под кожу.
ОБЗИДАН
(анаприлин, пропранолол, индерал).
Быстро всасывается, в организме частично гидролизуется, медленно выводится с мочой.
Смертельная концентрация в крови 8— 12 мг/л.
Кардиотоксическое действие; обусловленное угнетением возбудимости и сократимости миокарда, блокадой (5-адренорецепторов, нейротоксическое действие.Тошнота, рвота, диарея, беспокойство, покалывание в конечностях. Возможны зрительные галлюцинации. Брадикардия, снижение АД. На ЭКГ—нарушение предсердно-желудочковой и внутри-желудочковой проводимости вплоть до развития блокады. В тяжелых случаях — расстройство сознания вплоть до развития коматозного состояния. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс).1. При приеме внутрь— промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. Детоксикационная гемосорбция.
2. При развитии брадикардии — стимуляторы (3-адренорецепторов адреналин 0,01% 1 мл изупрел — 2 мл, новодрин — 2 мл в вену на 200— 300 мл 5% р-ра глюкозы или 0,85% р-ра хлористого натрия под контролем пульса.
ПАРАЦЕТАМОЛ
(ацетаминофен). Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, 85% выводится с мочой в виде конъюгатов. Смертельная доза 20— 30 г. Высокотоксическая концентрация в плазме 120 мкг/мл.
Психотропное, гепатотоксическое, гемотоксическое действие, которое обусловлено угнетением ЦНС, прямым повреждающим воздействием на паренхиму печени, образованием метгемоглобина в крови.Звон в ушах, головокружение, адинамия, заторможенность, в тяжелых случаях коматозное состояние. На 2—4 сутки появляются признаки токсической гепатопатии — увеличение, болезненность печени, желтуха. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. При тяжелых отравлениях — часто гипогликемия, метаболический ацидоз.1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, ощелачивание крови. При тяжелых отравлениях — гемодиализ.
3. Лечение токсической гепатопатии.
ПАХИКАРПИН
Быстро всасывается при приеме внутрь, при парэнтеральном введении. Выводится с мочой. Смертельная доза около 2 г. Смертельная концентрация в крови более 15 мг/л.
Нейротоксическое действие, обусловленное блокированием передачи возбуждения в ганглиях вегетативной нервной системы.I стадия — тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых.
II стадия — нарушение нервно-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги, мио-фибрилляция, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония.
III стадия — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брадикардин.
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, II и III стадии — гемодиализ, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не проводится. II стадия: прозерин 0,05% р-р под кожу 10—15 мг (1—2 сутки), 2-3 мг (3— 4 сутки), АТФ 1% р-р в мышцу 6—8 мг (1—2 сутки), 2—3 мг (3—4 сутки), вит. В15% р-р в/в 15—20 мг (1—2 сутки),
5—8 мг (3—4 сутки). III стадия — соответственно: прозерин 20— 30 мг и 4—6 мг, АТФ 12—15 мг и 4—6 мг, вит. В1 30—50 мг и 10— 15 мг.
3. При остановке дыхания — искусственное аппаратное дыхание, при судорогах — барбамил 10% 10 мл в/в или диазепам 5 — 10 мг. Лечение экзотоксического шока. Сердечно-сосудистые средства.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
пергидроль (30% р-р).
Местное прижигающее действие, сильный окислитель, вызывающий деструкцию тканей с образованием в них кислорода.При попадании на кожу — побеление, ожог, волдыри. При приеме внутрь — ожоги пищеварительного тракта. Особенно опасны отравления техническим (40%) р-ром, при которых возможна газовая эмболия в сосуды сердца и мозга.
1
1. Промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом, холодной водой. Перед промыванием желудка подкожно морфин 1 % 1— 1 мл и атропин 0,1% — 1 мл. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глотать кусочки льда.
3. Лечение ожогового шока.
ПИЛОКАРПИН
Быстро всасывается, в организме частично метаболизируется, большая часть выделяется в виде конъюгатов с мочой. Смертельная доза около 60 мг. Токсическая доза — свыше 0,02 г.
Нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением периферических М-холинореактивных систем.Покраснение лица, астматическое состояние, бронхорея, слюнотечение, обильное потоотделение, рвота, понос, сужение зрачков, неправильный пульс, цианоз, коллапс, клоникотонические судороги.1. Промывание желудка 0,17о р-ром марганцовокислого калия с последующим введением солевого слабительного
н активированного угля. Форсированный диурез.
2. Атропин 0,1%—2— 3 мл. подкожно или в/венно, повторно до ликвидации бронхореи.
РЕЗЕРПИН
(рауседил, раупазил, раунатин, раувазан, рауваплекс). Медленно всасывается из кишечника, подвергается частичному метаболизму в печени. Выводится с мочой до 2— 3 суток. Смертельная доза для взрослых около 50 мг, для детей 15 мг.
Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное торможением центральной нервной системы, повышением тонуса холинореактивных систем, уменьшением содержания биогенных аминов в ЦНС и в других органах.Тошнота, рвота, боли в животе. Гиперемия кожи лица, шеи, туловища. Набухание слизистой оболочки носа, особенно у детей. Сухость во рту. Выраженный миоз. Сначала период эйфории, возбуждения, затем сонливость, атаксия, мышечная гипотония. Тремор конечностей, нижней челюсти, иногда клоникотонические судороги, коматозное состояние. Мочеиспускание часто задержано. Снижение АД (у детей выражено в меньшей степени), брадикардия, возможен коллапс. Угнетение дыхания. У де-детей опасно развитие отека гортани. Частое осложнение — ортостатический коллапс.1. Активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях —
детоксикационная гемо-сорбция.
3. При снижении АД— в вену полиглюкин, норадреналин, преднизолон до 200 мг. При болях в животе — метацин 0,1%—2 мл. Сердечнососудистые средства. При выраженном угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
САЛИЦИЛАТЫ
производные салициловой кислоты, входят в состав следующих препаратов: акофит, аскофен, асфем, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон, см. Аспирин. Смертельная доза 0,5 г/кг массы. Токсическая концентрация в крови 150—300 мг/л, смертельная 500 мг/л. У детей до 5 лет чувствительность к салицилатам значительно повышена.
см. Аспиринсм. Аспиринсм. Аспирин
СОМБРЕВИН
(пропанидид). Быстро разлагается в организме, выводится с мочой. Токсическая доза свыше 10 мг/кг массы с большими индивидуальными различиями.
Психотропное (наркотическое) действие.При внутривенном введении наркотический эффект наступает через 20—40 сек. Продолжительность наркоза 4— 10 мин. Через 20— 30 мин. действие препарата прекращается. Однократное введение повышенной дозы сомбревина значительно не удлиняет продолжительность наркоза, появляется тахикардия, снижение АД, одышка с последующим угнетением дыхания.1. Форсированный диурез.
3. Сердечно-сосудистые средства. Дыхательная реанимация.
СТРИХНИН
Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех), выпускаются препараты: стрихнина нитрат, настойка чилибухи. Всасывается преимущественно в тонком кишечнике. Детоксикация в печени. Выделяется с мочой через 48—72 часа, 20% — в неизменном виде. Смертельная доза азотнокислого стрихнина 0,05 г. Токсическая концентрация в крови 2 мг/л, смертельная 9—12 мг/л.
Нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга.Начальные проявления интоксикации через 15— 30 минут. Горький вкус во рту, страх, беспокойство, сведение затылочных мышц, тризм, тетанические судороги, сердцебиение, затруднение дыхания, цианоз.1. Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное, форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. При судорогах — диазепам 10—20 мг в вену или барбамил 10% 5—10 мл, эфирно-кислородный наркоз, искусственное аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства.
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
(сульфадимезин, норсульфазол и пр.). Быстрота всасывания в желудочно-кишечном тракте различна для различных препаратов этой группы. Выведение с мочой в свободной и ацетилированной форме.
Нефротоксическое, гемотоксическое действие, которое обусловлено образованием сульфгемоглобипа и метгемоглобина, прямым повреждающим воздействием кристаллов па эпителий извитых канальцев почек.При легких отравлениях тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых отравлениях образуется сульфгемоглобин и метгемоглобин, что ведет к появлению резкого цианоза. Возможно появление аграпулоцитоза, некротической ангины. Острая почечная недостаточность(олигурия, азотемия) развивается при повторном приеме больших доз препаратов (свыше 10 г), на фоне сниженного диуреза и кислой реакции мочи (кристаллурия). Возможно развитие аллергических реакций при приеме обычных терапевтических доз.1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ.
3. Димедрол 1 % 1 мл, хлористый кальций 10% 10 мл в вену. Аскорбиновая кислота 5% — 10 мл, витамин В12 до 600 гамм в мышцу. Паренефральная новокаиновая блокада. Лечение острой почечной недостаточности. Промывание мочеточников и почечных лоханок при кристаллурии.
ТРИХОПОЛ
(метронидазол, флагил). Быстро всасывается при приеме внутрь, накапливается в крови, не депонируется, выводится с мочой.
Гастроэнтеротоксическое, слабое психотропное действие, обусловленное тормозящим влиянием на ЦНС.При приеме терапевтических доз возможно развитие диспепсических явлений, тошноты, сухости во рту, рвоты, диареи, головной боли, крапивницы, кандидомикоза. При приеме повышенных доз — выраженные диспепсические расстройства, головокружение, атаксия, заторможенность.1. При приеме токсической дозы промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез.
3. При выраженной рвоте — аминазин 1% 1 мл в мышцу. Витамины группы В, аскорбиновая кислота. При крапивнице — глюконат кальция 10% 10 мл в мышцу, димедрол 1 % 1 мл под кожу.
ФЕНАЦЕТИН
Входит в состав таблеток: «Пирафен», «Новомигрофен», «Адофен», «Анальфен>, «Дикафен» и др. Быстро всасывается из кишечника, метаболизм с образованием фармакологически активных метаболитов, которые в виде конъюгатов выводятся с мочой. Смертельная доза — около 20 г.
Психотропное, гепатотоксическое, гемотоксическое действие, связанное с угнетением ЦНС, образованием метгемоглобина в крови, прямым повреждением паренхиматозных клеток печени.Тошнота, головокружение, оглушенность, потеря сознания, редко — судороги. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической гепатопатии, нефропатии,1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. При тяжелых отравлениях ранний гемодиализ.
3. Лечение токсической гепатопатии.
ФЕНИЛИН см. Антикоа.гулянтысм. Антикоагулянты
ФЕНОТИАЗИН
и его
производные: аминазин, пропазпн, левомепромазин (тизерцин, нозинан), этаперазин, френолон, трпфтазшг, тиопроперазин (мажептил), неулептил, тиоридазин (сонапакс), меллерил и др.
см. Аминазин.
Смертельная доза 5— 10 г. Смертельная концентрация в крови 3— 12 мг/л.
см. Аминазин.см. Аминазин.см. Аминазин.
ФОРМАЛИН
(формальдегид). Всасывается через слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, окисляется с образованием муравьиной кислоты. Смертельная доза при приеме внутрь около 50 мл.
Местное прижигающее действие (колликвационный некроз), гепатотоксическое, нефротоксическое действие, обусловленное прямым повреждающим воздействием на паренхиму печени и почек.При поступлении яда внутрь ожоги пищеварительного тракта, жжение во рту, за грудиной и в подложечной области. Рвота с кровью. Жажда. Токсический шок. Поражение печени и почек (олигурия, желтуха). Слезотечение, кашель, одышка. При ингаляции ‘— раздражение слизистых, разлитой бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение.1—2. Промывание желудка слабым р-ром хлористого пли углекислого аммония, нашатырного спирта (для превращения в неядовитый уротропин). Сульфат натрия 30 г внутрь. Форсированный диурез с введением 30% р-ра мочевины (100—150 мл).
3. Сердечно-сосудистые с-ва атропин 0,1% 1,0, промедол 1 мл под кожу. Лечение токсической гепатопатии, нефропатии. При ингаляции паров: вывести больного на свежий воздух, ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, кодеин или дионин внутрь. Сердечно-сосудистые средства.
ХИНИДИН
хинидина сульфат. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы, выводится с мочой. Смертельная доза 20— 30 г. Токсическая концентрация в крови 10 мг/л, смертельная 30—50 мг/л.
Нейротоксическое, кардиотоксическое действие, обусловленное угнетением возбудимости сердечной мышцы, изменением обмена электролитов в миокарде с внутриклеточной задержкой ионов калия.При приеме токсических доз — тошнота, рвота, понос, диплопия, звон в ушах, гиперемия кожи, потливость, брадикардия, тахикардия. На ЭКГ — нарушения ритма и проводимости. В тяжелых случаях — фибрилляция желудочков, , снижение АД, потеря сознания, угнетение дыхания. Возможно развитие аллергических реакций при приеме обычных терапевтических доз — уртикарная сыпь, лихорадка, тошнота, рвота.1. Промывание желудка через зонд, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез, ацидификация мочи (хлорид аммония по 2 г 4 раза в сутки). При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция или ранний гемодиализ.
3. При развитии брадикардии атропин 0,1% 1 мл под кожу или в вену повторно. При снижении АД в вену плазмозаменяющие растворы, норадреналин.
ХИНИН
хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат. Всасывается преимущественно в тонком кишечнике, максимальная концентрация в плазме через 30 мин. после приема, 60—90% окисляется в печени, основная часть выводится с мочой. Смертельная доза около 10 г. Смертельная концентрация в крови 12 мг/л.
Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое действие, которое связано с угнетением ЦНС, развитием дистрофии зрительного нерва, снижением возбудимости сердечной мышцы.Для легкого отравления характерны — головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, диспепсические расстройства — рвота, жидкий стул, боли в животе. В тяжелых случаях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение АД, нарушение проводимости сердца. Возможно развитие клони-ко-тонических судорог, глубокого коматозного состояния с расширением зрачков и отсутствием их реакции па свет, нарушением дыхания. Иногда наблюдается токсическое поражение печени, атрофия зрительного нерва.1. Внутрь активированный уголь, промывание желудка, лучше раствором марганцевокислого калия 1:1000, солевое слабительное 30,0. Форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ, гемосорбция.
3. Лечение токсического шока. Глюкоза 40% —100 мл в вену капельно, инсулин 10 ЕД, аскорбиновая кислота 5% 10 мл в мышцу. Гидрокортизон до 300 мг в сутки. Сердечно-сосудистые средства. Против амблиопии: люмбальная пункция, вит. В1, А, никотиновая кислота 1 % 10 мл медленно в вену. Лечение токсической гепатопатии.
ХИНОЦИД
Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте выводится с мочой. Смертельная доза 0,5—1,0 г.
Нейротоксическое, гемотоксическое действие, обусловленное возбуждением ЦНС, поражением периферических чувствительных и двигательных нервных волокон, развитием дистрофии зрительного нерва, гемолиза эритроцитов.При приеме токсической дозы тошнота, рвота, головная боль, парестезии, атаксия, иногда, в тяжелых случаях клоникотонические судороги, потеря сознания, нарушения ритма и проводимости сердца. Возможно развитие полиневритов, атрофии зрительного нерва, гемолиза эритроцитов, гемоглобинурии, токсической нефропатии.1. Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь, солевое слабительное, форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. При развитии гемолиза — гидрокарбонат натрия в вену 4% р-вор-500—1000 мл. Профилактика амблиопии: ретробульбарные инъекции 0,1% р-ра атропина, в мышцу вит. В1 5% 4 мл, В12400 гамм, в вену — никотиновая кислота 1 % 5 мл.
ЭФЕДРИН
Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при парентеральном введении. Выводится в неизменном виде с мочой в первые 12 часов, 75%, полностью выводятся до 24 часов. Смертельная доза для взрослых 2 г, для детей до 3 лет — 200 мг.
Нейротоксическое, психотропное действие, которое обусловлено возбуждением адренореактивных структур центральной — и периферической нервной системы.Тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, повышение температуры, потливость, тахикардия, одышка, расширение зрачков, цветное видение, психомоторное возбуждение, опистотонус, судороги. АД повышено. В тяжелых случаях кома, нарушение дыхания, снижение АД.1. При приеме внутрь— промывание желудка через зонд, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении и повышении АД — аминазин 2,5% 2 мл в мышцу. При судорогах диазепам 20 мг в вену.
ХЛОРАЛГИДРАТ
(трихлорацетальдегид). Быстро всасывается из желудка, метаболизм с образованием трихлорэтанола, его глюкоронида, трихлоруксусной кислоты, которые выводятся с мочой. Токсическая концентрация в крови 100 мг/л, смертельная— 250 мг/л.
Психотропное действие, обусловленное наркотическим воздействием на ЦНС, местное раздражающее действие.Через 20—30 минут сонливость, атаксия, заторможенность, потеря сознания, снижение АД, кома с угнетением дыхания. Частое осложнение бронхопневмонии. Возможно развитие токсической гепатопатии, выраженное раздражение слизистой желудка и кишечника.1. Промывание желудка через зонд, слабительное — вазелиновое или касторовое масло 100 мл. Форсированный диурез.
3. При снижении АД— кордиамин, кофеин, норадреналин. При нарушении дыхания — эуфиллин 2,4% 10 мл в вену, искусственное аппаратное дыхание. Профилактика пневмонии — антибиотики. Вит. группы В. Внутрь эмульсия подсолнечного масла (10% —200 мл) с биомицином (2 г), анестезином (2 г). Лечение токсической гепатопатии.
ХЛОРОФОРМ
(трихлорметан). Быстро всасывается слизистыми дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Определяется в крови до 8 часов. Часть выводится через легкие в неизменном виде (около 50— 70%), остальная часть депонируется в жировой ткани, мозгу, печени, подвергается метаболизму, выделяется с мочой. Смертельная доза при приеме внутрь 20 мл, при ингаляции 40 мл. Токсическая концентрация в крови — 70— 250 мг/л.
Психотропное, гепато-токсическое, нейротоксическое действие, которое связано с наркотическим воздействием на ЦНС, повреждением внутриклеточных мембран паренхиматозных клеток печени, почек.При приеме внутрь — раздражение слизистой полости рта, пищевода, желудка, тошнота, рвота, понос, головокружение, атаксия, заторможенность, иногда психомоторное возбуждение, галлюцинации, затем коматозное состояние. Нарушения ритма, сердца, возможна фибрилляция желудочков, снижение АД. На 2—3 сутки увеличение и болезненность печени, желтуха, явления токсической нефропатии, печеночно-почечная недостаточность. При ингаляции быстро развивается потеря сознания, возможно угнетение дыхания, нарушения ритма сердца, снижение АД. Позднее появляются признаки токсической гепатопатии, нефропатии. При попадании на кожу — эритема, ожог.1. При приеме внутрь— промывание желудка через зонд 15—20 л воды повторно с введением вазелинового масла (150— 200 мл), сифонные клизмы. Перитонеальный диализ. В первые 6—8 часов гемодиализ при выраженной клинике отравления и наличии хлороформа в крови. Форсированный диурез.
3. Профилактика и лечение токсической гепатопатии, нефропатии. При угнетении дыхания искусственная вентиляция легких. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1, 5% 3 мл, В6 5% 3 мл, АТФ 1% 2 мл в мышцу.

Подписывайтесь на каналы PHARM COMMUNITY:

   
Просмотров: 1 900
Поделитесь с коллегами:

1 комментарий к “Отравления препаратами (cимптоматика и неотложная помощь)”

Оставьте комментарий